Pregunta 87 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Psiquiatría
Acatisia inducida por antipsicóticos
Un paciente con una recaída psicótica que ha empezado tratamiento con un antipsicótico al que mostró buena respuesta en el episodio anterior acude a consulta por presentar sensación de inquietud motora que le obliga a moverse constantemente y le impide permanecer sentado. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado?:
- 1
Reducir la dosis del antipsicótico y añadir bromocriptina.
- 2
Añadir β-bloqueantes.
- 3
Añadir dantroleno.
- 4
Añadir un anticolinérgico.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: añadir β-bloqueantes (propranolol), primera línea en acatisia aguda por antipsicóticos según guías SEPS, actuando sobre la hiperactividad noradrenérgica central.
Cómo reconocerla:
- Inquietud motora que obliga a moverse constantemente e impide estar sentado
- Antecedente de recaída psicótica tratada con antipsicótico al que ya respondió
- Síntoma compatible con acatisia inducida por neurolépticos
La trampa: El distractor más tentador es añadir un anticolinérgico (opción 4), pero estos solo son eficaces en distonía y parkinsonismo, no en acatisia, y pueden empeorar la inquietud.
Perla MIR: Ante acatisia aguda por antipsicóticos, el tratamiento de elección es propranolol (β-bloqueante), no anticolinérgicos ni agonistas dopaminérgicos.
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 87
- Asignatura
- Psiquiatría
- Tema
- Acatisia inducida por antipsicóticos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 87 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
- Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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