Pregunta 113 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Traumatología

Cervicalgia y radiculopatía tratamiento conservador

Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 113 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Varón de 35 años, cartero, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por un dolor agudo cervical de 24 horas de evolución, sin traumatismo previo, que irradia a brazo izquierdo hasta la mano y se acompaña de parestesias en el borde radial del antebrazo. No presenta pérdida de fuerza objetivable, conserva la movilidad del cuello aunque es dolorosa y se aprecia contractura de la musculatura paravertebral. La primera actitud será:

  • 1

    Tratamiento conservador con antiinflamatorios no esteroideos, calor local y reposo relativo.

  • 2

    Llamada urgente al neurocirujano para valoración quirúrgica.

  • 3

    Solicitud preferente de resonancia magnética y electromiograma.

  • 4

    Derivación preferente a consultas externas de traumatología.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: tratamiento conservador con AINEs, calor local y reposo relativo, ya que en una radiculopatía cervical aguda sin signos de alarma (déficit motor, mielopatía) el manejo inicial es conservador, con alta tasa de resolución espontánea.

Cómo reconocerla:

  • Irradiación al borde radial del antebrazo y parestesias en esa distribución sugieren compromiso de raíz C6
  • Ausencia de pérdida de fuerza objetivable, alteraciones reflejas o signos de mielopatía descartan urgencia quirúrgica
  • Cuadro de 24 horas de evolución sin banderas rojas (traumatismo, déficit progresivo, sospecha de neoplasia/infección)

La trampa: La opción 3 (RM y EMG) es tentadora por la sospecha de radiculopatía, pero estas pruebas están indicadas solo si hay signos de alarma o tras 4-6 semanas sin mejoría, no en la fase aguda.

Perla MIR: En cervicalgia con irradiación radicular, la ausencia de déficit motor o mielopatía permite manejo conservador inicial; las pruebas de imagen y la cirugía se reservan para casos con banderas rojas o fracaso del tratamiento médico.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2021
Número
Pregunta 113
Asignatura
Traumatología
Tema
Cervicalgia y radiculopatía tratamiento conservador
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 113 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Traumatología:
  • Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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