Pregunta 113 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Traumatología
Cervicalgia y radiculopatía tratamiento conservador
Varón de 35 años, cartero, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por un dolor agudo cervical de 24 horas de evolución, sin traumatismo previo, que irradia a brazo izquierdo hasta la mano y se acompaña de parestesias en el borde radial del antebrazo. No presenta pérdida de fuerza objetivable, conserva la movilidad del cuello aunque es dolorosa y se aprecia contractura de la musculatura paravertebral. La primera actitud será:
- 1
Tratamiento conservador con antiinflamatorios no esteroideos, calor local y reposo relativo.
- 2
Llamada urgente al neurocirujano para valoración quirúrgica.
- 3
Solicitud preferente de resonancia magnética y electromiograma.
- 4
Derivación preferente a consultas externas de traumatología.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: tratamiento conservador con AINEs, calor local y reposo relativo, ya que en una radiculopatía cervical aguda sin signos de alarma (déficit motor, mielopatía) el manejo inicial es conservador, con alta tasa de resolución espontánea.
Cómo reconocerla:
- Irradiación al borde radial del antebrazo y parestesias en esa distribución sugieren compromiso de raíz C6
- Ausencia de pérdida de fuerza objetivable, alteraciones reflejas o signos de mielopatía descartan urgencia quirúrgica
- Cuadro de 24 horas de evolución sin banderas rojas (traumatismo, déficit progresivo, sospecha de neoplasia/infección)
La trampa: La opción 3 (RM y EMG) es tentadora por la sospecha de radiculopatía, pero estas pruebas están indicadas solo si hay signos de alarma o tras 4-6 semanas sin mejoría, no en la fase aguda.
Perla MIR: En cervicalgia con irradiación radicular, la ausencia de déficit motor o mielopatía permite manejo conservador inicial; las pruebas de imagen y la cirugía se reservan para casos con banderas rojas o fracaso del tratamiento médico.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 113
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Cervicalgia y radiculopatía tratamiento conservador
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 113 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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