Pregunta 115 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Traumatología
Síndrome compartimental crónico por esfuerzo
Varón de 27 años, deportista habitual, que refiere dolor en la pierna derecha tras la práctica de carrera continua. Ha acudido en varias ocasiones a un fisioterapeuta, siendo diagnosticado de una sobrecarga en gemelos. Han transcurrido varios meses, no ha mejorado y refiere dolor intenso tras la actividad física que cede con el reposo en las siguientes horas del ejercicio. ¿Qué prueba puede ayudar en el diagnóstico?:
- 1
Tomografía de emisión de positrones con 18 FDG.
- 2
Determinación de la presión del compartimento posterior inmediatamente tras actividad.
- 3
Ecografía-Doppler para descartar un trastorno circulatorio de la extremidad inferior.
- 4
Espectrometría por resonancia magnética.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: determinación de la presión del compartimento posterior inmediatamente tras actividad, ya que es el gold standard para diagnosticar síndrome compartimental crónico por ejercicio, con valores >30 mmHg postejercicio.
Cómo reconocerla:
- Dolor intenso inducido por ejercicio que cede con reposo en horas
- Deportista joven sin traumatismo agudo, con fracaso terapéutico empírico
- Refractariedad a tratamiento de sobrecarga muscular durante meses
La trampa: La opción 3 (ecografía-Doppler) es tentadora por asociar dolor en pierna con trombosis, pero el patrón de dolor solo con ejercicio y alivio rápido sin signos vasculares (edema, frialdad, ausencia de pulsos) descarta enfermedad vascular obstructiva.
Perla MIR: Ante dolor en extremidad inferior inducido por ejercicio sin hallazgos vasculares ni neurológicos y refractario a tratamiento conservador, piensa en síndrome compartimental crónico y solicita presión compartimental postejercicio.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 115
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Síndrome compartimental crónico por esfuerzo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 115 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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