Pregunta 116 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Traumatología
Fractura subcapital de cadera en anciano
Mujer de 95 años que vive en una residencia, independiente para sus actividades básicas de la vida diaria, sale al jardín a pasear. Tiene antecedentes de HTA, dislipidemia, osteoporosis y deterioro cognitivo leve. Sufre una caída al levantarse por la noche al baño. La radiografía muestra una fractura subcapital desplazada de cadera derecha. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?:
- 1
Hemiartroplastia de cadera.
- 2
Fijación con clavo trocantérico.
- 3
Fijación con tornillos canulados.
- 4
Conservador: vida cama-sillón.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: Hemiartroplastia de cadera, por ser una fractura subcapital desplazada en una paciente anciana con deterioro cognitivo leve, donde la vascularización de la cabeza femoral está comprometida y la sustitución protésica evita pseudoartrosis y necrosis avascular.
Cómo reconocerla:
- Fractura subcapital desplazada (Garden III-IV) en paciente de 95 años
- Deterioro cognitivo leve y baja demanda funcional
- Radiografía muestra fractura subcapital desplazada de cadera derecha
La trampa: La fijación con tornillos canulados es tentadora por ser menos invasiva, pero se descarta porque en fracturas desplazadas la tasa de fracaso por pseudoartrosis y necrosis avascular es inaceptablemente alta.
Perla MIR: En fracturas desplazadas del cuello femoral en ancianos, la artroplastia (hemi o total) es superior a la osteosíntesis por menor tasa de reoperaciones, independientemente de la mortalidad.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 116
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Fractura subcapital de cadera en anciano
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 116 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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