Pregunta 139 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Digestivo
Íleo biliar
Mujer de 69 años que acude a urgencias por un cuadro de vómitos, estreñimiento, retortijones y distensión abdominal. En la exploración se observa abdomen distendido, sin dolor a la palpación, con ruidos intestinales metálicos. En la radiografía simple de abdomen en bipedestación se observan múltiples niveles hidroaéreos y aerobilia. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:
- 1
Colecistitis enfisematosa.
- 2
Fitobezoar.
- 3
Íleo biliar.
- 4
Colitis isquémica.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Íleo biliar), dado que la combinación de obstrucción intestinal mecánica con aerobilia en la radiografía es patognomónica de esta entidad.
Cómo reconocerla:
- Ruidos intestinales metálicos y distensión abdominal sin dolor indican obstrucción mecánica
- Aerobilia en radiografía simple de abdomen sugiere fístula colecistoduodenal
- Mujer anciana con litiasis biliar crónica es el perfil epidemiológico típico
La trampa: La colecistitis enfisematosa (opción 1) también presenta gas en vía biliar, pero cursa con dolor intenso en hipocondrio derecho y fiebre, no con obstrucción intestinal indolora ni niveles hidroaéreos.
Perla MIR: Ante una obstrucción intestinal en anciana con aerobilia, piensa siempre en íleo biliar por fístula colecistoduodenal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 139
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Íleo biliar
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 139 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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