Pregunta 141 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Digestivo
Absceso pélvico postapendicectomía
Varón de 18 años que fue intervenido hace 10 días de una apendicitis gangrenosa por laparoscopia con peritonitis localizada pélvica. Acude a urgencias por un síndrome febril en agujas, distensión abdominal y deposiciones diarreicas de 48 h de evolución. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
- 1
Absceso en fondo de saco de Douglas.
- 2
Infección de la herida quirúrgica.
- 3
Infección urinaria complicada.
- 4
Absceso hepático.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el absceso en fondo de saco de Douglas, por ser la localización más frecuente de colección residual tras peritonitis pélvica, manifestándose con fiebre en agujas, distensión abdominal y diarrea por irritación rectal.
Cómo reconocerla:
- Síndrome febril en agujas + distensión abdominal + diarrea tras cirugía por peritonitis pélvica
- Antecedente de apendicitis gangrenosa con peritonitis localizada pélvica hace 10 días
- El fondo de saco de Douglas es el punto más dependiente de la cavidad peritoneal en decúbito supino
La trampa: Infección de la herida quirúrgica: se descarta porque cursa con signos locales (eritema, calor, dehiscencia) y no produce diarrea ni distensión abdominal significativa.
Perla MIR: Ante fiebre tardía + diarrea + distensión tras peritonitis pélvica, piensa siempre en absceso de Douglas antes que en otras complicaciones.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 141
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Absceso pélvico postapendicectomía
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 141 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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