Pregunta 143 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Digestivo
Estenosis sigmoidea postdiverticulitis y sigmoidectomía
Mujer de 51 años que consulta, tras varios episodios de diverticulitis sigmoidea leve tratados de forma conservadora, por presentar ahora estreñimiento pertinaz que mejora con el uso de laxantes. En ocasiones presenta dolor abdominal tipo retortijón que mejora con la expulsión de heces y gases. Se practica colonoscopia encontrándose una estenosis sigmoidea que impide el paso del colonoscopio. Se toma muestra para estudio anatomopatológico que no es concluyente. En el enema opaco se encuentra una estenosis sigmoidea de unos 5 cm de longitud. La actitud terapéutica más adecuada sería:
- 1
Sigmoidectomía laparoscópica.
- 2
Tratamiento conservador con fibra dietética y rifaximina.
- 3
Dilatación endoscópica.
- 4
Stent en zona de estenosis.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La sigmoidectomía laparoscópica es la opción correcta porque la estenosis sigmoidea de 5 cm, fija y postinflamatoria, con síntomas obstructivos y antecedentes de diverticulitis recurrente, requiere resección quirúrgica para evitar obstrucción o perforación.
Cómo reconocerla:
- Estenosis sigmoidea de 5 cm que impide el paso del colonoscopio
- Antecedentes de diverticulitis sigmoidea recurrente
- Síntomas obstructivos (estreñimiento pertinaz, dolor tipo retortijón que mejora con la expulsión de heces)
La trampa: El tratamiento conservador con fibra y rifaximina (opción 2) es tentador por asociar el cuadro a un síndrome de intestino irritable, pero la estenosis fija y orgánica demostrada por enema opaco y colonoscopia descarta un origen funcional.
Perla MIR: En estenosis sigmoidea >3 cm con antecedentes de diverticulitis, la resección quirúrgica es la regla; la dilatación endoscópica solo vale para estenosis cortas y blandas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 143
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Estenosis sigmoidea postdiverticulitis y sigmoidectomía
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 143 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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