Pregunta 146 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Digestivo
Tumor neuroendocrino pancreático VIPoma
Mujer de 40 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que presenta diarrea de varios días de evolución de carácter acuoso, muy abundante, acompañada de pérdida de 10 kg de peso, rubor y enrojecimiento facial, junto a lipotimias y dolor abdominal cólico y que en los datos de laboratorio presenta hipopotasemia. En ecografía abdominal se encuentra masa de 1,5 cm de diámetro en cola pancreática. De entre las siguientes, su sospecha diagnóstica primaria es:
- 1
Insulinoma.
- 2
PPoma.
- 3
VIPoma.
- 4
Glucagonoma.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es VIPoma (opción 3), debido a que la tríada de diarrea acuosa masiva, hipopotasemia y rubor facial constituye el síndrome de Verner-Morrison, típico de la secreción de péptido intestinal vasoactivo (VIP).
Cómo reconocerla:
- Diarrea acuosa muy abundante con pérdida de peso significativa
- Hipopotasemia severa en el laboratorio
- Rubor facial y lipotimias por vasodilatación inducida por VIP
La trampa: El glucagonoma (opción 4) es tentador por la pérdida de peso y el rash, pero su eritema es necrolítico migratorio, escamoso y periorificial, no un rubor facial difuso, y no cursa con diarrea acuosa masiva ni hipopotasemia.
Perla MIR: Ante diarrea secretora >750 mL/día con hipopotasemia e hipoclorhidria, sospecha VIPoma; el 90% se localiza en páncreas y el 75% son malignos.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 146
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Tumor neuroendocrino pancreático VIPoma
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 146 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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