Pregunta 16 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Digestivo
Absceso hepático piógeno
Varón de 47 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por fiebre de hasta 39ºC con escalofríos y sudoración, de una semana de evolución, acompañada de dolor epigástrico y malestar general. Se realiza TC abdominopélvica con contraste endovenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?: Pregunta asociada a la imagen 16
- 1
Absceso hepático.
- 2
Hemangioma hepático.
- 3
Hepatocarcinoma.
- 4
Hiperplasia nodular focal con necrosis en su interior.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el absceso hepático (opción 1), dado que el cuadro clínico de fiebre prolongada con escalofríos y el hallazgo en TC de una lesión hepática hipodensa con realce periférico y signo del anillo doble son patognomónicos de un proceso infeccioso agudo.
Cómo reconocerla:
- Fiebre de una semana con escalofríos y sudoración en paciente inmunocompetente
- Dolor epigástrico asociado
- Lesión hepática en TC con realce periférico en anillo y edema perilesional (signo del anillo doble)
La trampa: El distractor más tentador es el hepatocarcinoma (opción 3), pero se descarta porque no produce fiebre prolongada sin otros síntomas tumorales ni realce periférico en anillo, y el paciente carece de cirrosis o hepatitis crónica.
Perla MIR: Ante fiebre + dolor abdominal + lesión hepática líquida con realce periférico en anillo, piensa siempre en absceso hepático, no en tumor ni lesión benigna.
Explicación completa + por qué falla cada opción
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 16
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Absceso hepático piógeno
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 16 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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