Pregunta 191 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Cardiología
Hipercolesterolemia poligénica
Varón de 54 años de edad que acude a su centro de salud tras el alta hospitalaria por un infarto agudo de miocardio. Destacan como antecedentes ser fumador de 25 cigarrillos/día desde los 20 años, bebedor habitual de 6 UBE/día y en varios análisis de años anteriores cifras de colesterol total de 247-298 mg/dl, triglicéridos de 150-216 mg/dl, colesterol-HDL de entre 45-52 mg/dl. En sus antecedentes familiares tiene recogidos que sus padres (86 y 83 años) son diabéticos e hipertensos y que sus dos hermanos (58 y 60 años) están sanos, todos sin enfermedades cardiovasculares. ¿Qué tipo de dislipemia es más probable?:
- 1
Disbetalipoproteinemia.
- 2
Hipercolesterolemia familiar heterocigota.
- 3
Hiperlipemia familiar combinada.
- 4
Hipercolesterolemia poligénica.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Hipercolesterolemia poligénica), porque el paciente presenta dislipemia moderada sin antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura ni hipercolesterolemia severa, lo que descarta formas monogénicas.
Cómo reconocerla:
- Ausencia de antecedentes familiares de IAM precoz (hermanos sanos, padres octogenarios sin eventos cardiovasculares)
- Cifras lipídicas moderadamente elevadas (colesterol total 247-298 mg/dl, triglicéridos 150-216 mg/dl, HDL 45-52 mg/dl)
- Perfil multifactorial de riesgo (tabaquismo, etilismo, edad) que potencia una base poligénica
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3 (Hiperlipemia familiar combinada), que se descarta porque los familiares no presentan dislipemia ni eventos cardiovasculares precoces; la diabetes e hipertensión en padres ancianos no son criterio familiar para esta entidad.
Perla MIR: Ante dislipemia moderada sin historia familiar de IAM antes de los 55/65 años, piensa siempre en hipercolesterolemia poligénica antes que en formas monogénicas.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 191
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Hipercolesterolemia poligénica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 191 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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