Pregunta 208 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Traumatología
Hernia discal L5-S1
Varón de 53 años sin antecedentes de interés que tras un mal movimiento en el gimnasio nota un dolor lumbar que al pasar las horas se irradia hacia la pierna derecha por la parte posterior y llega al borde lateral del pie. Presenta en la exploración maniobra de Lasègue positiva a 40º, reflejo aquíleo abolido y no se puede poner de puntillas. El diagnóstico etiológico más probable es:
- 1
Hernia discal L2-L3 derecha.
- 2
Hernia discal L3-L4 derecha.
- 3
Hernia discal L4-L5 derecha.
- 4
Hernia discal L5-S1 derecha.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (hernia discal L5-S1 derecha), ya que el dolor irradiado al borde lateral del pie, la abolición del reflejo aquíleo y la incapacidad para la flexión plantar (ponerse de puntillas) son signos clásicos de compresión de la raíz S1.
Cómo reconocerla:
- Dolor irradiado al borde lateral del pie
- Reflejo aquíleo abolido
- Incapacidad para ponerse de puntillas (flexión plantar)
La trampa: El distractor más tentador es la hernia L4-L5 (opción 3), pero se descarta porque la raíz L5 no inerva el reflejo aquíleo ni la flexión plantar; su afectación causa alteración de la dorsiflexión del pie y del reflejo patelar.
Perla MIR: Ante dolor lumbar con irradiación al borde lateral del pie y abolición del reflejo aquíleo, piensa siempre en compresión de raíz S1 (hernia L5-S1).
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 208
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Hernia discal L5-S1
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 208 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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