Pregunta 209 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Digestivo
Esófago de Barrett no displásico
En la endoscopia oral de un paciente con pirosis de larga evolución se aprecia una mucosa rosada ascendente en llamas, sin erosiones ni úlceras. Se toman biopsias esofágicas que demuestran la presencia de epitelio metaplásico, con 3- 4 eosinófilos por campo y sin displasia. El diagnóstico más probable es:
- 1
Esófago de Barrett.
- 2
Esofagitis eosinofílica.
- 3
Enfermedad por reflujo gastro-esofágico no erosiva.
- 4
Esofagitis grado B de Los Ángeles.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Esófago de Barrett), porque el diagnóstico definitivo requiere confirmación histológica de epitelio metaplásico, independientemente de la presencia de displasia o del aspecto endoscópico.
Cómo reconocerla:
- Presencia de epitelio metaplásico columnar en la biopsia esofágica
- Mucosa rosada ascendente en llamas en la endoscopia, sugestiva de líneas Z irregulares
- Pirosis de larga evolución como contexto clínico de reflujo crónico
La trampa: El distractor más tentador es la esofagitis eosinofílica (opción 2), pero se descarta porque requiere ≥15 eosinófilos por campo de alto poder, y aquí solo hay 3-4.
Perla MIR: En el MIR, la metaplasia esofágica en la biopsia es sinónimo de esófago de Barrett; nunca se diagnostica solo por endoscopia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 209
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Esófago de Barrett no displásico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 209 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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