Pregunta 51 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Digestivo
Gastroparesia diabética tratamiento procinético
Mujer de 55 años con diabetes tipo 1 diagnosticada a los 15 años que refiere náuseas y distensión abdominal, especialmente después de las comidas. La evaluación es compatible con una gastroparesia diabética. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el tratamiento más adecuado para mejorar sus síntomas?:
- 1
Lansoprazol.
- 2
Ondansetrón.
- 3
Loperamida.
- 4
Metoclopramida.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Metoclopramida), ya que es el procinético de primera línea en gastroparesia diabética al mejorar la motilidad gástrica y reducir náuseas y distensión, con evidencia de nivel A en guías actuales.
Cómo reconocerla:
- Diabetes tipo 1 de larga evolución (diagnosticada a los 15 años, ahora 55) sugiere neuropatía autonómica como base de la gastroparesia
- Síntomas posprandiales de náuseas y distensión abdominal orientan a retraso del vaciamiento gástrico
- Metoclopramida actúa como antagonista dopaminérgico y agonista serotonérgico, estimulando la motilidad gástrica
La trampa: El distractor más tentador es Ondansetrón (opción 2), un antiemético potente que alivia náuseas pero no corrige el vaciamiento gástrico y puede empeorar la gastroparesia al inhibir la motilina.
Perla MIR: En gastroparesia diabética, el tratamiento sintomático de primera línea es un procinético (metoclopramida), no un antiemético aislado ni un IBP.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 51
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Gastroparesia diabética tratamiento procinético
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 51 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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