Pregunta 62 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Ginecología
Contractura capsular de prótesis mamaria
Mujer de 57 años intervenida de mamoplastia de aumento con prótesis hace 4 años. Refiere que desde hace 2 años su mama izquierda está más rígida que la derecha y que en ocasiones le ha producido molestias al realizar esfuerzos con su brazo izquierdo. En la exploración física presenta asimetría evidente de ambas mamas con aumento de la consistencia y cierta deformidad de la mama izquierda y desplazamiento moderado hacia el hueco axilar. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
- 1
Seroma crónico con colonización bacteriana.
- 2
Linfoma anaplásico de células grandes asociado a prótesis mamarias.
- 3
Contractura capsular.
- 4
Carcinoma ductal infiltrante de mama.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Contractura capsular), porque la paciente presenta rigidez progresiva, deformidad y desplazamiento axilar del implante tras varios años, criterios clásicos de contractura capsular grado III-IV de Baker.
Cómo reconocerla:
- Evolución crónica de 2 años con rigidez y deformidad de la mama izquierda
- Desplazamiento del implante hacia el hueco axilar en la exploración
- Antecedente de mamoplastia de aumento con prótesis hace 4 años
La trampa: El linfoma anaplásico de células grandes asociado a prótesis (BIA-ALCL) es el distractor más tentador, pero se descarta porque su presentación típica es derrame seroso tardío sin rigidez ni desplazamiento axilar.
Perla MIR: Ante rigidez + deformidad + desplazamiento de prótesis mamaria tras más de un año, la contractura capsular es el diagnóstico más probable, no una neoplasia ni infección.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 62
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- Contractura capsular de prótesis mamaria
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 62 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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