Pregunta 94 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Psiquiatría
Duelo normal versus duelo complicado
Varón que consulta porque hace 1 mes falleció su madre, tras un largo periodo de enfermedad neurodegenerativa. A pesar del tiempo transcurrido sigue presentando dificultades del sueño ocasionales y problemas para aceptar su muerte, sintiendo gran añoranza y elevada emocionabilidad cuando la recuerda o le hablan de ella. Por otra parte, si está distraído es capaz de disfrutar algo y en el trabajo su desempeño es prácticamente normal. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?:
- 1
El diagnóstico es duelo (Z63.4, según la 10ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades -CIE-10-).
- 2
Si las dificultades del sueño tienen consecuencias sobre la vigilia del día siguiente podría prescribirle temporalmente un fármaco hipnótico.
- 3
Dado el tiempo transcurrido se debería instaurar un antidepresivo a dosis bajas.
- 4
Es conveniente darle una nueva cita al cabo de 1-2 meses para ver su evolución.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción falsa es la 3: en el duelo normal no está indicado instaurar antidepresivos de forma sistemática, ya que no hay evidencia de beneficio y las guías (NICE, SENP) lo contraindican en ausencia de criterios de trastorno depresivo mayor.
Cómo reconocerla:
- Duelo normal con preservación funcional (trabajo prácticamente normal) y capacidad de disfrute parcial
- Síntomas limitados: dificultades del sueño ocasionales y añoranza, sin 5 síntomas depresivos mayores durante ≥2 semanas
- Código CIE-10 Z63.4 (duelo) como categoría de factores que influyen en el estado de salud, no como trastorno
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3, porque el tiempo transcurrido (1 mes) se confunde con cronicidad, pero el duelo normal puede durar meses sin ser patológico si no hay deterioro funcional ni síntomas mayores.
Perla MIR: En el MIR, duelo sin deterioro funcional ni síntomas mayores = no tratar con fármacos; es una respuesta adaptativa, no una enfermedad.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 94
- Asignatura
- Psiquiatría
- Tema
- Duelo normal versus duelo complicado
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 94 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
- Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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