Pregunta 113 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Traumatología
Estenosis de canal lumbar
Varón de 69 años, con índice de masa corporal 37 y gran obesidad central (abdominal) que aqueja dolor lumbar incapacitante que se extiende hasta ambas regiones glúteas, pero no irradia a miembros inferiores. Le impide permanecer de pie quieto y caminar más de 10 minutos, pero desaparece sentado y en la cama. La maniobra de Lasègue es negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
- 1
Hernia discal a nivel L5-S1.
- 2
Estenosis de canal lumbar.
- 3
Hernia discal a nivel L4-L5.
- 4
Espondilodiscitis bacteriana.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: Estenosis de canal lumbar (opción 2), por el patrón de claudicación neurogénica intermitente: dolor lumbar y glúteo bilateral que empeora con la bipedestación y marcha, y desaparece al sentarse, sin irradiación distal ni signos de tensión radicular.
Cómo reconocerla:
- Dolor que empeora al estar de pie quieto y caminar, y mejora al sentarse o acostarse
- Maniobra de Lasègue negativa
- Obesidad central (IMC 37) que favorece lordosis exagerada e hipertrofia ligamentosa
La trampa: Hernia discal L5-S1 (opción 1): se asocia a dolor lumbar-glúteo, pero causa irradiación radicular unilateral, Lasègue positivo y empeora al sentarse, no al contrario.
Perla MIR: En el MIR, dolor lumbar bilateral que mejora al sentarse y empeora al caminar sin irradiación distal es estenosis de canal lumbar, no hernia discal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 113
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Estenosis de canal lumbar
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 113 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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