Pregunta 125 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Cardiología
Trombosis venosa axilosubclavia esfuerzo
Mujer de 43 años, nadadora profesional, sin antecedentes de interés, que refiere hinchazón y pesadez de brazo derecho de 72 horas de evolución. En la exploración destaca edema de miembro superior derecho con presencia de venas dilatadas en región pectoral. En relación con el enfoque diagnóstico, señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
El eco-Doppler color es de gran valor como primera prueba diagnóstica.
- 2
Debe realizarse una radiografía simple de tórax para detectar anomalías óseas.
- 3
La angio-TC permite el diagnóstico de confirmación.
- 4
Debe realizarse una flebografía para confirmar la presencia de trombosis venosa axilosubclavia.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 4: la flebografía es una técnica invasiva y obsoleta como primera línea; actualmente el diagnóstico se confirma con eco-Doppler color o angio-TC.
Cómo reconocerla:
- Edema agudo de miembro superior con venas colaterales pectorales (signo de Paget-Schroetter)
- Paciente joven, nadadora, sin factores de riesgo trombótico tradicionales
- El eco-Doppler color es la prueba inicial de elección según guías ESC 2021
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1, porque se cree que el eco-Doppler tiene baja sensibilidad en venas braquiocefálicas, pero sigue siendo la prueba inicial recomendada por su accesibilidad y capacidad de evaluar compresión dinámica.
Perla MIR: Ante edema agudo de brazo + venas pectorales dilatadas en joven activo, piensa en trombosis venosa braquiocefálica por síndrome de salida torácica y solicita eco-Doppler como primera prueba.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 125
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Trombosis venosa axilosubclavia esfuerzo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 125 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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