Pregunta 131 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Digestivo
Carcinoma hepatocelular avanzado y sorafenib
Varón de 58 años con cirrosis compensada Child A-5 secundaria a hígado graso no alcohólico, sin otros antecedentes. Refiere astenia sin anorexia ni pérdida de peso. En una ecografía abdominal de cribado y posteriormente en una TC toracoabdominal trifásica se detectan cuatro lesiones hepáticas (una de ellas de 6 cm), hipervasculares en fase arterial y con lavado en fase venosa, con invasión de vena porta y sin metástasis extrahepáticas. No se observa ascitis. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?:
- 1
Quimioembolización transarterial.
- 2
Sorafenib.
- 3
Trasplante hepático.
- 4
Ablación con radiofrecuencia.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es sorafenib, ya que la invasión de vena porta define un estadio BCLC C, que contraindica tratamientos locorregionales y trasplante, siendo el tratamiento sistémico de primera línea.
Cómo reconocerla:
- Invasión de vena porta en la TC trifásica
- Lesiones hipervasculares en fase arterial con lavado venoso
- Cirrosis compensada Child A-5 sin ascitis
La trampa: La quimioembolización transarterial (TACE) es tentadora por la hipervascularización y ausencia de metástasis, pero la invasión portal la contraindica por riesgo de isquemia hepática y trombosis.
Perla MIR: En el MIR, invasión de vena porta en HCC = BCLC C = tratamiento sistémico (sorafenib), nunca TACE ni trasplante.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 131
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Carcinoma hepatocelular avanzado y sorafenib
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 131 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Digestivo
Todas las del MIR 2022 →MIR 2025 · Pregunta 3
Colitis isquémica postoperatoria
MIR 2025 · Pregunta 4
Diástasis de rectos abdominales
MIR 2025 · Pregunta 5
Coledocolitiasis y manejo con CPRE
MIR 2025 · Pregunta 13
Cirrosis alcohólica y acantocitosis
MIR 2025 · Pregunta 23
Perforación gástrica con neumoperitoneo
MIR 2025 · Pregunta 94
Megacolon tóxico en colitis ulcerosa
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Digestivo con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar