Pregunta 131 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Digestivo

Carcinoma hepatocelular avanzado y sorafenib

Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 131 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Varón de 58 años con cirrosis compensada Child A-5 secundaria a hígado graso no alcohólico, sin otros antecedentes. Refiere astenia sin anorexia ni pérdida de peso. En una ecografía abdominal de cribado y posteriormente en una TC toracoabdominal trifásica se detectan cuatro lesiones hepáticas (una de ellas de 6 cm), hipervasculares en fase arterial y con lavado en fase venosa, con invasión de vena porta y sin metástasis extrahepáticas. No se observa ascitis. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?:

  • 1

    Quimioembolización transarterial.

  • 2

    Sorafenib.

  • 3

    Trasplante hepático.

  • 4

    Ablación con radiofrecuencia.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es sorafenib, ya que la invasión de vena porta define un estadio BCLC C, que contraindica tratamientos locorregionales y trasplante, siendo el tratamiento sistémico de primera línea.

Cómo reconocerla:

  • Invasión de vena porta en la TC trifásica
  • Lesiones hipervasculares en fase arterial con lavado venoso
  • Cirrosis compensada Child A-5 sin ascitis

La trampa: La quimioembolización transarterial (TACE) es tentadora por la hipervascularización y ausencia de metástasis, pero la invasión portal la contraindica por riesgo de isquemia hepática y trombosis.

Perla MIR: En el MIR, invasión de vena porta en HCC = BCLC C = tratamiento sistémico (sorafenib), nunca TACE ni trasplante.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2022
Número
Pregunta 131
Asignatura
Digestivo
Tema
Carcinoma hepatocelular avanzado y sorafenib
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 131 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Digestivo:
  • Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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