Pregunta 133 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Digestivo
Dilatación de vía biliar precoleistectomía
Paciente de 45 años con un episodio de colecistitis hace tres meses en el que se encontró colelitiasis por ecografía. Ahora presenta fosfatasa alcalina alta y en una nueva ecografía litiasis vesiculares de pequeño tamaño con vía biliar de 1 cm de diámetro. ¿Qué exploración de las siguientes realizaría antes de la intervención quirúrgica?:
- 1
Colangiografía retrógrada endoscópica.
- 2
Ecoendoscopia.
- 3
Colangiografía transparietohepática.
- 4
Colangiorresonancia.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la colangiorresonancia (CRMR), prueba no invasiva de elección inicial para confirmar coledocolitiasis en pacientes con vía biliar dilatada y fosfatasa alcalina elevada sin colangitis aguda.
Cómo reconocerla:
- Vía biliar común de 1 cm (dilatación significativa) sugiere obstrucción distal
- Fosfatasa alcalina elevada indica colestasis, compatible con litiasis coledociana
- Antecedente de colelitiasis y litiasis pequeñas aumentan riesgo de migración al colédoco
La trampa: La CPRE (opción 1) es tentadora por su doble función diagnóstica y terapéutica, pero es invasiva y se reserva para casos confirmados o con indicación terapéutica inmediata, no como primera exploración diagnóstica.
Perla MIR: Ante vía biliar dilatada + colestasis en paciente con colelitiasis, la CRMR es la prueba inicial; la CPRE solo tras confirmación o si hay colangitis/ictericia obstructiva.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 133
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Dilatación de vía biliar precoleistectomía
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 133 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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