Pregunta 171 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Reumatología
Lupus inducido por fármacos
Mujer de 52 años con hipertensión arterial de difícil control que consulta por la aparición de lesiones eritematosas en las mejillas, el tórax y los brazos, junto a poliartralgias, tras iniciar tratamiento con hidralazina. Los análisis de autoinmunidad básica detectan positividad de los anticuerpos antinucleares de 1:160 (N <1:80). Ante la sospecha de lupus inducido por fármacos, ¿cuál de los siguientes autoanticuerpos debe investigarse?:
- 1
Anticuerpos antihistona.
- 2
Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo.
- 3
Anticuerpos anticromatina.
- 4
Anticuerpos antifosfolipidos.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (anticuerpos antihistona), ya que son el marcador serológico más específico del lupus inducido por fármacos, presentes en hasta el 95% de los casos por hidralazina.
Cómo reconocerla:
- Hipertensión de difícil control tratada con hidralazina
- Lesiones eritematosas en mejillas, tórax y brazos con poliartralgias
- ANA positivo a 1:160
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (anticuerpos antifosfolípidos), pero se descarta porque se asocian a trombosis y abortos, no al cuadro cutáneo-articular típico del lupus inducido por hidralazina.
Perla MIR: Ante hidralazina + clínica lúpica + ANA positivo, solicita siempre anticuerpos antihistona: es la regla de oro del lupus inducido por fármacos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 171
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Lupus inducido por fármacos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 171 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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