Pregunta 19 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Oncología
Sarcoma de Ewing costal y gammagrafía ósea
Varón de 13 años en estudio por tumoración dolorosa en costado izquierdo. En la TC de tórax se confirma una lesión en el arco anterior de la 5ª costilla izquierda con masa de partes blandas y datos radiológicos de agresividad. La analítica no muestra alteraciones significativas. Se realiza biopsia ecoguiada, compatible con un tumor costal maligno con perfil inmunohistoquímico congruente con sarcoma de Ewing. Se realiza una gammagrafía ósea para estudio de extensión cuya imagen se muestra. Señale la afirmación correcta: Pregunta asociada a la imagen 19
- 1
Es una gammagrafía ósea normal.
- 2
No está indicada la gammagrafía ósea en el estudio de extensión, ya que el sarcoma de Ewing no desarrolla metástasis óseas.
- 3
Existe afectación ósea metastásica diseminada.
- 4
El único hallazgo anormal es el acúmulo patológico del radiotrazador en el tumor costal conocido.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: el único hallazgo anormal es el acúmulo patológico del radiotrazador en el tumor costal conocido, ya que la gammagrafía ósea muestra captación en el tumor primario sin evidencia de metástasis óseas.
Cómo reconocerla:
- Captación focal del radiotrazador en la 5ª costilla izquierda, coincidiendo con la lesión primaria conocida
- Ausencia de otros focos de captación patológica en el esqueleto, descartando metástasis óseas
- Indicación rutinaria de gammagrafía ósea en el estudio de extensión inicial del sarcoma de Ewing por su alta frecuencia de metástasis óseas
La trampa: La opción 1 (gammagrafía normal) es tentadora si se ignora la captación del tumor primario, pero la presencia de un foco patológico en la costilla descarta la normalidad.
Perla MIR: En el sarcoma de Ewing, la gammagrafía ósea siempre capta en el tumor primario; las metástasis óseas requieren focos adicionales fuera de la lesión inicial.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 19
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- Sarcoma de Ewing costal y gammagrafía ósea
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 19 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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