Pregunta 200 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Digestivo
Estudio de anemia ferropénica en varón adulto
Varón de 59 años, sin antecedentes personales, que consulta por astenia y disnea de esfuerzo de varios meses de evolución. En su historia clínica previa se observa que no acude a consulta desde hace más de diez años. En la exploración física se detecta palidez conjuntival, siendo el resto normal. El electrocardiograma es normal y en el hemograma destaca: Hb 10,6 g/dL, Hcto 31 %, VCM 75 fl, ancho de distribución eritrocitaria 22 %. ¿Cuál de los siguientes sería el paso inicial apropiado?:
- 1
Tacto rectal y programar colonoscopia.
- 2
Espirometría y programar broncoscopia.
- 3
Medir haptoglobina y realizar test de Coombs.
- 4
Medir vitamina B12 y programar biopsia de médula ósea.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (tacto rectal y colonoscopia) porque en un varón mayor de 50 años con anemia microcítica (VCM 75 fL) y RDW elevado (22 %), el primer paso es descartar sangrado oculto, especialmente neoplasia colorrectal.
Cómo reconocerla:
- Anemia microcítica (VCM 75 fL) con anisocitosis marcada (RDW 22 %) sugiere pérdida crónica de sangre
- Varón de 59 años sin antecedentes ni síntomas digestivos evidentes, pero con palidez conjuntival
- ECG normal descarta causa cardiorrespiratoria; la disnea y astenia se explican por la anemia
La trampa: La opción 4 (medir vitamina B12 y biopsia de médula ósea) es tentadora porque asocia VCM bajo con déficit de B12, pero la B12 produce macrocitosis (VCM >100 fL), no microcitosis.
Perla MIR: En el MIR, anemia microcítica + RDW >15 % en varón >50 años obliga a descartar sangrado oculto y cáncer colorrectal como primera opción diagnóstica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 200
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Estudio de anemia ferropénica en varón adulto
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 200 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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