Pregunta 205 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Reumatología

Artritis psoriásica

Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 205 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Varón de 35 años que presenta desde hace 3 meses dolor e inflamación en la 2ª y 3ª articulaciones metacarpofalángicas derecha y en la 3ª y 4ª interfalángicas de la mano izquierda. En la exploración física se observan lesiones cutáneas descamativas en las zonas extensoras de los codos y en la rodilla derecha. Los primeros análisis muestran VSG 34 mm , PCR 1,8 mg/dL (N: 0- 0,5), factor reumatoide y anticuerpos anti péptidos cíclicos citrulinados negativos. Radiografías de manos: aumento de partes blandas sin erosiones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:

  • 1

    Artritis reumatoide.

  • 2

    Lupus eritematoso sistémico.

  • 3

    Artritis psoriásica.

  • 4

    Artrosis.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es artritis psoriásica, por la combinación de artritis asimétrica distal (IFD) con lesiones cutáneas descamativas en zonas extensoras y serología negativa para FR/ACPA.

Cómo reconocerla:

  • artritis asimétrica que afecta articulaciones interfalángicas distales (IFD)
  • placas eritematoescamosas en codos y rodillas (zonas extensoras)
  • factor reumatoide y ACPA negativos (artritis seronegativa)

La trampa: El distractor más tentador es artritis reumatoide, pero se descarta por la asimetría, la afectación distal y la ausencia de FR/ACPA y erosiones.

Perla MIR: Artritis asimétrica + IFD + placas en extensores = artritis psoriásica, incluso sin psoriasis conocida.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2022
Número
Pregunta 205
Asignatura
Reumatología
Tema
Artritis psoriásica
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 205 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Reumatología:
  • Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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