Pregunta 24 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Digestivo

Acalasia esofágica

Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 24 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Mujer de 36 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por molestias retroesternales con la deglución, sin fiebre ni clínica infecciosa. Refiere un cuadro de años de evolución de episodios intermitentes de detención alimentaria a nivel retroesternal tras la ingesta de sólidos y líquidos. Se acompaña de pérdida de peso progresiva. La analítica sanguínea es normal. En la radiografía de tórax se observa ensanchamiento mediastínico, por lo que se realiza la TC torácica con contraste intravenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 24

Acalasia esofágica — imagen de la pregunta 24 del examen MIR 2022
  • 1

    Acalasia.

  • 2

    Gran divertículo esofágico de Zenker.

  • 3

    Espasmo esofágico difuso.

  • 4

    Retención alimentaria por tumor submucoso (leiomioma) obstructivo en tercio distal esofágico.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es acalasia, ya que la disfagia progresiva a sólidos y líquidos desde hace años, junto con la dilatación esofágica (ensanchamiento mediastínico) y pérdida de peso, es típica de la alteración motora del esfínter esofágico inferior sin obstrucción estructural.

Cómo reconocerla:

  • Disfagia a sólidos y líquidos desde el inicio (simétrica y progresiva) durante años
  • Ensanchamiento mediastínico en TC torácica por dilatación esofágica
  • Pérdida de peso sin fiebre ni alteraciones analíticas

La trampa: El distractor más tentador es el tumor submucoso (leiomioma) obstructivo, pero este causa disfagia tardía y solo a sólidos, sin afectar líquidos ni producir dilatación esofágica masiva desde el inicio.

Perla MIR: Disfagia progresiva a sólidos y líquidos + dilatación esofágica en imagen = acalasia hasta que se demuestre lo contrario, incluso con pérdida de peso.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2022
Número
Pregunta 24
Asignatura
Digestivo
Tema
Acalasia esofágica
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 24 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Digestivo:
  • Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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