Pregunta 24 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Digestivo
Acalasia esofágica
Mujer de 36 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por molestias retroesternales con la deglución, sin fiebre ni clínica infecciosa. Refiere un cuadro de años de evolución de episodios intermitentes de detención alimentaria a nivel retroesternal tras la ingesta de sólidos y líquidos. Se acompaña de pérdida de peso progresiva. La analítica sanguínea es normal. En la radiografía de tórax se observa ensanchamiento mediastínico, por lo que se realiza la TC torácica con contraste intravenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 24

- 1
Acalasia.
- 2
Gran divertículo esofágico de Zenker.
- 3
Espasmo esofágico difuso.
- 4
Retención alimentaria por tumor submucoso (leiomioma) obstructivo en tercio distal esofágico.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es acalasia, ya que la disfagia progresiva a sólidos y líquidos desde hace años, junto con la dilatación esofágica (ensanchamiento mediastínico) y pérdida de peso, es típica de la alteración motora del esfínter esofágico inferior sin obstrucción estructural.
Cómo reconocerla:
- Disfagia a sólidos y líquidos desde el inicio (simétrica y progresiva) durante años
- Ensanchamiento mediastínico en TC torácica por dilatación esofágica
- Pérdida de peso sin fiebre ni alteraciones analíticas
La trampa: El distractor más tentador es el tumor submucoso (leiomioma) obstructivo, pero este causa disfagia tardía y solo a sólidos, sin afectar líquidos ni producir dilatación esofágica masiva desde el inicio.
Perla MIR: Disfagia progresiva a sólidos y líquidos + dilatación esofágica en imagen = acalasia hasta que se demuestre lo contrario, incluso con pérdida de peso.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 24
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Acalasia esofágica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 24 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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