Pregunta 3 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Traumatología
Fractura-luxación proximal de húmero
Mujer de 78 años, sin antecedentes médicos de interés, que presenta la fractura-luxación de húmero proximal mostrada en la imagen. ¿Cuál es el tratamiento más recomendable?: Pregunta asociada a la imagen 3
- 1
Clavo trocantérico largo acerrojado proximal y distal.
- 2
Rehabilitación intensiva inmediata sin inmovilización.
- 3
Inmovilización con yeso braquial colgante de Caldwell.
- 4
Artroplastia glenohumeral.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Artroplastia glenohumeral) porque en una fractura-luxación compleja de húmero proximal en una anciana, la conminución metafisaria, el desplazamiento articular y el alto riesgo de necrosis avascular de la cabeza humeral hacen inviable el tratamiento conservador o la osteosíntesis.
Cómo reconocerla:
- Fractura-luxación de húmero proximal con conminución metafisaria y pérdida de congruencia glenohumeral
- Paciente de 78 años con probable pobre calidad ósea
- Alto riesgo de necrosis avascular por interrupción del arco arcuato (rama de la arteria circunfleja humeral anterior)
La trampa: El yeso braquial colgante de Caldwell (opción 3) es tentador para fracturas del cuello quirúrgico, pero se descarta porque no controla el componente luxacional ni estabiliza fragmentos articulares en una fractura-luxación inestable.
Perla MIR: En fracturas-luxaciones complejas de húmero proximal en ancianos, la prótesis invertida de hombro es la opción preferente frente a la hemiartroplastia cuando hay compromiso de tuberosidades o manguito rotador.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 3
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Fractura-luxación proximal de húmero
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 3 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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