Pregunta 55 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Cardiología
Mecanismo de acción de ivabradina
¿Cuál es el mecanismo por el que la ivabradina, actuando en las células del nodo sinoauricular, produce una disminución de la frecuencia cardíaca?:
- 1
Potencia la repolarización al activar corrientes de salida de potasio.
- 2
Modula los receptores beta-1 adrenérgicos.
- 3
Bloquea la corriente de marcapaso If.
- 4
Activa los receptores muscarínicos M2.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: la ivabradina bloquea la corriente de marcapaso If en el nodo sinoauricular, reduciendo la pendiente de despolarización diastólica y disminuyendo la frecuencia cardíaca.
Cómo reconocerla:
- La corriente If (funny current) es la responsable de la despolarización diastólica lenta en el nodo sinoauricular
- La ivabradina es selectiva para los canales HCN4 del nodo sinusal
- Su efecto es puramente cronotrópico negativo, sin afectar contractilidad ni presión arterial
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2 (modulación de receptores beta-1), ya que la bradicardia se asocia a betabloqueantes, pero la ivabradina no tiene afinidad por estos receptores y actúa independientemente del sistema nervioso autónomo.
Perla MIR: La ivabradina es el único fármaco que reduce la frecuencia cardíaca bloqueando la corriente If sin afectar la contractilidad ni la presión arterial, clave en angina con contraindicación a betabloqueantes.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 55
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Mecanismo de acción de ivabradina
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 55 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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