Pregunta 73 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Ginecología
Síndrome antifosfolípido y aborto de repetición
Mujer de 36 años con antecedentes de 2 abortos de primer trimestre y preeclampsia grave que requirió cesárea por pérdida de bienestar fetal a las 33 semanas de gestación. El estudio analítico postparto es normal salvo por la presencia de anticuerpos antifosfolípido IgM e IgG, siendo el resto del estudio de trombofilia normal. La presencia de anticuerpos antifosfolípido fue confirmada a los 4 meses de la primera analítica. ¿Qué recomendación haríamos a esta paciente en caso de nueva gestación?:
- 1
Aspirina y heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas.
- 2
Vitaminas antioxidantes a dosis altas.
- 3
Intentar la gestación mediante diagnóstico genético preimplantacional.
- 4
Tratamiento según cribado de preeclampsia de primer trimestre con aspirina a dosis bajas si alto riesgo.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (aspirina y heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas), ya que la paciente cumple criterios de síndrome antifosfolípido obstétrico (anticuerpos antifosfolípido persistentes más preeclampsia grave temprana), lo que requiere tratamiento dual basado en evidencia nivel I-A.
Cómo reconocerla:
- Anticuerpos antifosfolípido IgM e IgG confirmados a los 4 meses (>12 semanas)
- Preeclampsia grave con pérdida de bienestar fetal a las 33 semanas
- Dos abortos de primer trimestre previos
La trampa: La opción 4 (cribado de preeclampsia con aspirina si alto riesgo) es tentadora porque la paciente tuvo preeclampsia, pero la presencia de anticuerpos antifosfolípido persistentes transforma el caso en SAPL obstétrico, que requiere tratamiento dual específico, no solo vigilancia.
Perla MIR: En el MIR, anticuerpos antifosfolípido + abortos recurrentes o preeclampsia grave <34 semanas = SAPL obstétrico, y el tratamiento de elección es aspirina + HBPM profiláctica.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 73
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- Síndrome antifosfolípido y aborto de repetición
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 73 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Ginecología
Todas las del MIR 2022 →MIR 2025 · Pregunta 16
Linfedema diagnóstico y tratamiento
MIR 2025 · Pregunta 50
Incidencia por edad del cáncer de mama
MIR 2025 · Pregunta 51
Fallo ovárico prematuro
MIR 2025 · Pregunta 52
Manejo de nódulo mamario BIRADS 4A
MIR 2025 · Pregunta 53
Reserva ovárica y hormona antimulleriana
MIR 2025 · Pregunta 54
Rotura prematura de membranas pretérmino
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Ginecología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar