Pregunta 89 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Psiquiatría
Depresión psicótica en anciano
Varón de 71 años sin antecedentes psiquiátricos que presenta un cuadro de tres semanas de evolución caracterizado por déficit de memoria, inatención, insomnio, pérdida de peso, inquietud, angustia de predominio matutino e ideas delirantes de culpa y perjuicio. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:
- 1
Catalepsia.
- 2
Esquizofrenia de inicio tardío.
- 3
Enfermedad de Alzheimer.
- 4
Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos (opción 4), por el patrón de delirios congruentes con el estado de ánimo (culpa, perjuicio), síntomas vegetativos (insomnio matutino, pérdida de peso) y evolución subaguda en un anciano sin antecedentes psiquiátricos.
Cómo reconocerla:
- Delirios de culpa y perjuicio congruentes con el estado de ánimo
- Angustia matutina e insomnio como síntomas vegetativos depresivos
- Evolución subaguda de 3 semanas en paciente sin antecedentes psiquiátricos
La trampa: Esquizofrenia de inicio tardío (opción 2) se descarta porque requiere delirios incongruentes con el ánimo, ausencia de síntomas afectivos dominantes y duración mínima de 6 meses, no un cuadro subagudo con angustia matutina y culpa.
Perla MIR: En ancianos, delirios de culpa + angustia matutina + pérdida de peso orientan a depresión psicótica, no a esquizofrenia o demencia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 89
- Asignatura
- Psiquiatría
- Tema
- Depresión psicótica en anciano
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 89 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
- Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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