Pregunta 100 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Traumatología

Síndrome subacromial y manejo conservador

Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 100 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Mujer de 52 años, carnicera de profesión, sin antecedentes de interés ni caídas, que presenta dolor en el hombro de 4 meses de evolución al levantar el brazo. El dolor es de características inflamatorias y las maniobras de impingement positivas. Señale la actitud INCORRECTA:

  • 1

    Iniciar tratamiento con AINE, solicitar una ecografía y derivar a rehabilitación

  • 2

    Derivar a un cirujano especialista para hacer una artroscopia de hombro.

  • 3

    Si hay limitación pasiva del balance articular, con la sospecha de capsulitis adhesiva, derivar a rehabilitación urgente para movilizaciones pasivas.

  • 4

    Se sospecha una lesión del manguito de los rotadores (supraespinoso con bursitis subacromial), por lo que hay que potenciar la musculatura descoaptante del hombro.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La actitud incorrecta es la opción 2: derivar directamente a un cirujano para artroscopia de hombro, ya que el manejo del síndrome subacromial debe ser conservador y escalonado, reservando la cirugía tras fracaso de al menos 3-6 meses de tratamiento.

Cómo reconocerla:

  • Dolor inflamatorio de hombro de 4 meses con maniobras de impingement positivas en una carnicera
  • Ausencia de datos de alarma (traumatismo, atrofia, déficit neurológico)
  • Ecografía solicitada como prueba de imagen inicial para confirmar bursitis o lesión del supraespinoso

La trampa: La opción 1 (AINE, ecografía y rehabilitación) parece prematura por solicitar ecografía, pero está justificada por la evolución de 4 meses; no es incorrecta.

Perla MIR: En el síndrome subacromial, la cirugía artroscópica solo se indica tras fracaso del tratamiento conservador bien conducido durante al menos 3-6 meses.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2023
Número
Pregunta 100
Asignatura
Traumatología
Tema
Síndrome subacromial y manejo conservador
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 100 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Traumatología:
  • Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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