Pregunta 100 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Traumatología
Síndrome subacromial y manejo conservador
Mujer de 52 años, carnicera de profesión, sin antecedentes de interés ni caídas, que presenta dolor en el hombro de 4 meses de evolución al levantar el brazo. El dolor es de características inflamatorias y las maniobras de impingement positivas. Señale la actitud INCORRECTA:
- 1
Iniciar tratamiento con AINE, solicitar una ecografía y derivar a rehabilitación
- 2
Derivar a un cirujano especialista para hacer una artroscopia de hombro.
- 3
Si hay limitación pasiva del balance articular, con la sospecha de capsulitis adhesiva, derivar a rehabilitación urgente para movilizaciones pasivas.
- 4
Se sospecha una lesión del manguito de los rotadores (supraespinoso con bursitis subacromial), por lo que hay que potenciar la musculatura descoaptante del hombro.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La actitud incorrecta es la opción 2: derivar directamente a un cirujano para artroscopia de hombro, ya que el manejo del síndrome subacromial debe ser conservador y escalonado, reservando la cirugía tras fracaso de al menos 3-6 meses de tratamiento.
Cómo reconocerla:
- Dolor inflamatorio de hombro de 4 meses con maniobras de impingement positivas en una carnicera
- Ausencia de datos de alarma (traumatismo, atrofia, déficit neurológico)
- Ecografía solicitada como prueba de imagen inicial para confirmar bursitis o lesión del supraespinoso
La trampa: La opción 1 (AINE, ecografía y rehabilitación) parece prematura por solicitar ecografía, pero está justificada por la evolución de 4 meses; no es incorrecta.
Perla MIR: En el síndrome subacromial, la cirugía artroscópica solo se indica tras fracaso del tratamiento conservador bien conducido durante al menos 3-6 meses.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 100
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Síndrome subacromial y manejo conservador
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 100 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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