Pregunta 101 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Traumatología
Insuficiencia del tendón tibial posterior
Mujer de 56 años que consulta porque hace 4 meses se torció el tobillo en la playa y desde entonces no ha dejado de molestarle. Se cansa subiendo escaleras y le cuesta usar calzado plano. En la exploración presenta dolor en el seno del tarso, el talón y la cara medial del tobillo. Al examen podoscópico presenta el talón en valgo, aunque corrige de puntillas. La estructura más probablemente afecta es:
- 1
El tendón del músculo tibial posterior.
- 2
El ligamento peroneo-astragalino anterior.
- 3
El tendón del músculo flexor largo del dedo gordo.
- 4
El ligamento intertalocalcáneo.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (tendón del músculo tibial posterior), ya que la tríada de dolor en seno del tarso, talón en valgo que corrige de puntillas y fatiga al subir escaleras es patognomónica de su insuficiencia crónica.
Cómo reconocerla:
- Talón en valgo que corrige al apoyar de puntillas (single heel rise test positivo)
- Dolor en seno del tarso y cara medial del tobillo
- Historia de torcedura previa con evolución crónica y dificultad para calzado plano
La trampa: El distractor más tentador es el ligamento peroneo-astragalino anterior (opción 2), pero se descarta porque su lesión produce dolor lateral y edema agudo, no deformidad medial progresiva ni corrección de puntillas.
Perla MIR: Ante talón en valgo + corrección de puntillas + dolor en seno del tarso, piensa siempre en insuficiencia del tendón tibial posterior: es la tríada más específica en el MIR.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 101
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Insuficiencia del tendón tibial posterior
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 101 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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