Pregunta 103 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Traumatología
Síndrome compartimental en fractura de radio
Acude de nuevo a urgencias una mujer de 67 años que ayer fue tratada de una fractura del extremo distal del radio izquierdo mediante reducción cerrada bajo anestesia focal y yeso antebraquial. Aqueja dolor insoportable, que aumenta cuando se le mueven los dedos; efectivamente es incapaz de movilizar activamente los dedos y estos están muy hinchados. ¿Qué complicación debemos tratar inmediatamente?:
- 1
Síndrome de dolor regional complejo.
- 2
Síndrome compartimental local.
- 3
Rotura tendinosa de extensores.
- 4
Desplazamiento secundario de la fractura.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el síndrome compartimental local (opción 2), dado que el dolor desproporcionado que empeora con la movilización pasiva de los dedos es el signo clínico más precoz y sensible de isquemia compartimental aguda tras una fractura inmovilizada con yeso.
Cómo reconocerla:
- dolor insoportable que aumenta al movilizar pasivamente los dedos
- edema marcado e incapacidad para movilizar activamente los dedos
- aparición en las primeras 24 horas tras reducción cerrada y yeso
La trampa: El síndrome de dolor regional complejo (opción 1) cursa con dolor y edema, pero es un proceso crónico que aparece semanas o meses después, no en las primeras 24 horas, y no presenta el signo cardinal de exacerbación del dolor con el estiramiento pasivo.
Perla MIR: El dolor desproporcionado que empeora con el estiramiento pasivo de los músculos del compartimento es el signo más precoz y sensible de síndrome compartimental agudo, más fiable que esperar a las 5 P clásicas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 103
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Síndrome compartimental en fractura de radio
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 103 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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