Pregunta 104 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Traumatología
Artropatía por insuficiencia del manguito rotador
Paciente de 73 años activo, que presenta dolor de intensidad EVA 8-9 en el hombro derecho (miembro dominante) con pérdida de movilidad. Se realiza una radiografía y una RM que muestran una rotura completa del manguito rotador con ascenso de la cabeza humeral y erosión (acetabulización) del borde inferior del acromion. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más adecuada?:
- 1
Prótesis anatómica de hombro.
- 2
Infiltración del resto de manguito con células mesenquimales.
- 3
Reparación artroscópica del manguito rotador mediante anclajes en doble hilera.
- 4
Prótesis invertida de hombro.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la prótesis invertida de hombro, indicada en roturas masivas irreparables del manguito rotador con artropatía secundaria y ascenso gleno-humeral.
Cómo reconocerla:
- Ascenso de la cabeza humeral con acetabulización del acromion en la RM
- Pérdida de la relación gleno-humeral normal y atrofia muscular avanzada
- Edad >70 años con rotura masiva crónica del manguito rotador
La trampa: La reparación artroscópica con anclajes en doble hilera es tentadora por la rotura completa, pero se descarta por la presencia de ascenso gleno-humeral y atrofia muscular (Goutallier ≥3), que hacen la reparación inviable.
Perla MIR: Ante ascenso gleno-humeral + acetabulización + edad >70 años, piensa en prótesis invertida, no en reparación.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 104
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Artropatía por insuficiencia del manguito rotador
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 104 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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