Pregunta 105 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Traumatología
Fractura supracondílea de húmero con compromiso vascular
Niña de 6 años que estaba celebrando un cumpleaños en un castillo hinchable, cayendo sobre el brazo extendido. Acude a urgencias con dolor y deformidad a nivel del húmero distal derecho e impotencia funcional del codo. A la exploración no se palpa pulso radial, el relleno capilar de los dedos es de 2 segundos y el color de la mano es sonrosado. La actitud más recomendable es:
- 1
Realizar una arteriografía de la arteria humeral.
- 2
Reducir y fijar la fractura en quirófano y observar la respuesta vascular.
- 3
Proceder a la exploración quirúrgica de la arteria humeral.
- 4
Hacer una ecografía Doppler de la arteria radial a nivel de la muñeca.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: reducir y fijar la fractura en quirófano y observar la respuesta vascular, ya que la ausencia de pulso radial con relleno capilar conservado y coloración normal indica una isquemia funcional reversible por compresión ósea, no una lesión arterial estructural.
Cómo reconocerla:
- ausencia de pulso radial con relleno capilar conservado (2 segundos) y coloración sonrosada de la mano
- fractura supracondílea de húmero distal en niño tras caída sobre brazo extendido
- preservación de la perfusión distal sugiere compresión reversible, no sección arterial
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3 (exploración quirúrgica de la arteria humeral), pero se descarta porque la ausencia de pulso sin isquemia tisular en fracturas supracondíleas pediátricas suele ser un falso positivo vascular que se resuelve con la reducción de la fractura.
Perla MIR: En fracturas supracondíleas de codo pediátrico, la ausencia de pulso radial con relleno capilar normal y mano sonrosada indica compresión reversible, no lesión arterial; la reducción urgente de la fractura es el tratamiento de elección.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 105
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Fractura supracondílea de húmero con compromiso vascular
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 105 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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