Pregunta 107 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Traumatología

Lumbalgia mecánica aguda con radiculopatía

Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 107 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Hombre de 62 años sin antecedentes de interés y profesión sedentaria, que consulta por dolor muy intenso, incapacitante, en región lumbar, de 1 semana de evolución, irradiado a nalga, cara posterior de muslo izquierdo y cara anterolateral de pierna izquierda. El signo de Lasègue es negativo y no presenta déficit de fuerza en las extremidades inferiores. La actitud terapéutica más adecuada, de entre las siguientes, es:

  • 1

    Remitir de forma urgente a neurocirugía para pruebas de imagen y valoración quirúrgica.

  • 2

    Realizar radiografía y resonancia magnética urgentes de raquis lumbar.

  • 3

    Pautar un antiinflamatorio no esteroideo a dosis alta, evitar el reposo en cama, calor local suave y revisión en 2 semanas.

  • 4

    Solicitar un electromiograma preferente de extremidades inferiores.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: pautar un AINE a dosis alta, evitar el reposo en cama, aplicar calor local suave y revisión en 2 semanas, ya que el lumbago agudo inespecífico sin signos de alarma se maneja con tratamiento conservador sintomático según guías clínicas.

Cómo reconocerla:

  • Dolor irradiado a nalga y pierna sin déficit motor ni signo de Lasègue negativo descarta compresión radicular significativa
  • Ausencia de signos de alarma (fiebre, pérdida de esfínteres, antecedente oncológico) evita pruebas de imagen urgentes
  • Profesión sedentaria y edad >50 años sin otros factores de riesgo orientan a lumbago mecánico inespecífico

La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (derivación urgente a neurocirugía) porque el dolor irradiado sugiere radiculopatía, pero la ausencia de déficit motor y Lasègue negativo descartan compromiso neurológico grave que requiera cirugía urgente.

Perla MIR: En lumbago agudo sin signos de alarma ni déficit neurológico, el tratamiento conservador con AINEs y actividad funcional es la primera línea, evitando imágenes y derivaciones innecesarias.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2023
Número
Pregunta 107
Asignatura
Traumatología
Tema
Lumbalgia mecánica aguda con radiculopatía
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 107 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Traumatología:
  • Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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