Pregunta 107 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Traumatología
Lumbalgia mecánica aguda con radiculopatía
Hombre de 62 años sin antecedentes de interés y profesión sedentaria, que consulta por dolor muy intenso, incapacitante, en región lumbar, de 1 semana de evolución, irradiado a nalga, cara posterior de muslo izquierdo y cara anterolateral de pierna izquierda. El signo de Lasègue es negativo y no presenta déficit de fuerza en las extremidades inferiores. La actitud terapéutica más adecuada, de entre las siguientes, es:
- 1
Remitir de forma urgente a neurocirugía para pruebas de imagen y valoración quirúrgica.
- 2
Realizar radiografía y resonancia magnética urgentes de raquis lumbar.
- 3
Pautar un antiinflamatorio no esteroideo a dosis alta, evitar el reposo en cama, calor local suave y revisión en 2 semanas.
- 4
Solicitar un electromiograma preferente de extremidades inferiores.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: pautar un AINE a dosis alta, evitar el reposo en cama, aplicar calor local suave y revisión en 2 semanas, ya que el lumbago agudo inespecífico sin signos de alarma se maneja con tratamiento conservador sintomático según guías clínicas.
Cómo reconocerla:
- Dolor irradiado a nalga y pierna sin déficit motor ni signo de Lasègue negativo descarta compresión radicular significativa
- Ausencia de signos de alarma (fiebre, pérdida de esfínteres, antecedente oncológico) evita pruebas de imagen urgentes
- Profesión sedentaria y edad >50 años sin otros factores de riesgo orientan a lumbago mecánico inespecífico
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (derivación urgente a neurocirugía) porque el dolor irradiado sugiere radiculopatía, pero la ausencia de déficit motor y Lasègue negativo descartan compromiso neurológico grave que requiera cirugía urgente.
Perla MIR: En lumbago agudo sin signos de alarma ni déficit neurológico, el tratamiento conservador con AINEs y actividad funcional es la primera línea, evitando imágenes y derivaciones innecesarias.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 107
- Asignatura
- Traumatología
- Tema
- Lumbalgia mecánica aguda con radiculopatía
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 107 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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