Pregunta 108 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Reumatología
Linfoma B asociado a síndrome de Sjögren
Mujer de 60 años de edad diagnosticada de una enfermedad autoinmune. En la exploración física presenta aumento de tamaño bilateral de parótidas, vasculitis cutánea y test de Schirmer en ojo derecho 2 mm, ojo izquierdo 1 mm (por debajo de lo normal). En la analítica destaca factor reumatoide positivo, VSG 30 mm (1-20), PCR 1,3 (0-0,5), anticuerpos antinucleares positivos con patrón moteado fino, anti Ro y anti La positivos e hipocomplementemia. ¿Cuál de estas enfermedades tiene más riesgo de desarrollar durante la evolución de la enfermedad?:
- 1
Leucemia linfoblástica aguda.
- 2
Linfoma de células B.
- 3
Leucemia de células NK.
- 4
Linfoma no Hodgkin de células T.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Linfoma de células B), ya que el síndrome de Sjögren primario con actividad sistémica presenta un riesgo 15-20 veces mayor de desarrollar linfoma de células B, debido a la estimulación antigénica crónica y la acumulación de clones B anormales.
Cómo reconocerla:
- Test de Schirmer <5 mm bilateral (xeroftalmia severa) y parotidomegalia bilateral
- Anticuerpos anti-Ro y anti-La positivos con hipocomplementemia y factor reumatoide positivo
- VSG y PCR elevadas indicando actividad sistémica inflamatoria
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (Linfoma no Hodgkin de células T), pero se descarta porque >90% de los linfomas asociados al Sjögren son de fenotipo B (MALT o difuso de grandes células B), no T.
Perla MIR: En el MIR, ante xerostomía + xeroftalmia + anti-Ro/La + parotidomegalia, piensa en Sjögren y su riesgo de linfoma B: el 5-10% lo desarrollará en 10-20 años.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 108
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Linfoma B asociado a síndrome de Sjögren
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 108 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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