Pregunta 109 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Reumatología
Espondilitis anquilosante radiológica lumbar
Hombre de 50 años que consulta por dolor lumbar de 6 meses de evolución que no mejora con el reposo, incluso le despierta por la noche, con rigidez lumbar matutina de más de una hora de duración. ¿Cuál de las siguientes imágenes es más probable encontrar en una radiografía de columna lumbar?:
- 1
Osteofitos típicos de la espondiloartrosis.
- 2
Osteofitos típicos de la espondiloartritis.
- 3
Sindesmofitos típicos de la espondiloartrosis.
- 4
Sindesmofitos típicos de la espondiloartritis.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: sindesmofitos típicos de la espondiloartritis, ya que el dolor lumbar inflamatorio (no mejora con reposo, nocturno, rigidez matutina >30 min) orienta a espondiloartritis, cuyo hallazgo radiológico característico son los sindesmofitos verticales y simétricos.
Cómo reconocerla:
- Dolor lumbar inflamatorio: no mejora con reposo, empeora por la noche, rigidez matutina >30 minutos
- Sindesmofitos: formaciones óseas verticales, delgadas y simétricas que cruzan el disco intervertebral
- Ausencia de osteofitos horizontales o asimétricos, típicos de artrosis degenerativa
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (osteofitos de espondiloartrosis), pero se descarta porque la artrosis produce osteofitos horizontales y periféricos, sin rigidez matutina prolongada ni dolor nocturno.
Perla MIR: Ante rigidez matutina >30 min y dolor nocturno que no mejora con reposo, busca sindesmofitos en la radiografía, nunca osteofitos.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 109
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Espondilitis anquilosante radiológica lumbar
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 109 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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