Pregunta 12 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Cardiología
Estenosis aórtica grave y recambio valvular
Hombre de 75 años sin factores de riesgo cardiovascular. Acude a su centro de salud por disnea de moderados esfuerzos de un año de evolución, que en las últimas semanas aparece ante pequeños esfuerzos. En la exploración física se ausculta en el 2º espacio intercostal derecho un soplo sistólico rudo, irradiado a carótidas con borramiento del 2º tono cardiaco. Se practica un ecocardiograma que muestra una función biventricular normal y un engrosamiento de una de las válvulas cardiacas que presenta un área de 0,95 cm2 (imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la actitud terapéutica a seguir?: Pregunta asociada a la imagen 12

- 1
Estenosis valvular aórtica grave con indicación de recambio valvular.
- 2
Estenosis valvular aórtica moderada con indicación de seguimiento clínico ambulatorio.
- 3
Estenosis mitral grave con indicación de recambio valvular.
- 4
Estenosis mitral moderada con indicación de seguimiento clínico ambulatorio.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: estenosis valvular aórtica grave con indicación de recambio valvular, porque un área valvular aórtica de 0,95 cm² (< 1,0 cm²) define gravedad anatómica y el paciente presenta síntomas (disnea de pequeños esfuerzos), lo que constituye indicación clase I para intervención.
Cómo reconocerla:
- Soplo sistólico rudo en 2º espacio intercostal derecho irradiado a carótidas con borramiento del 2º tono
- Área valvular aórtica de 0,95 cm² en ecocardiograma (grave si < 1,0 cm²)
- Disnea progresiva hasta hacerse de pequeños esfuerzos (síntoma en estenosis aórtica grave)
La trampa: La opción 2 (estenosis aórtica moderada con seguimiento) es tentadora porque el área de 0,95 cm² está cerca del umbral de 1,0 cm², pero al ser inferior a 1,0 cm² ya es grave, y la presencia de síntomas obliga a intervenir, no a seguimiento.
Perla MIR: En estenosis aórtica, un área valvular < 1,0 cm² es grave por sí misma, independientemente de la clínica; si además hay síntomas, la indicación de recambio valvular es clase I.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 12
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Estenosis aórtica grave y recambio valvular
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 12 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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