Pregunta 120 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Cardiología
Taponamiento cardiaco postcirugía cardíaca
Hombre de 70 años sometido hace 5 días a cirugía de revascularización coronaria que acude a urgencias por un síncope tras el que persiste sensación de mareo. En la exploración destaca tensión arterial 70/40 mmHg, ruidos cardiacos disminuidos y distensión venosa yugular con fenómeno de alternancia eléctrica en el electrocardiograma. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
- 1
Síndrome coronario agudo.
- 2
Pericarditis.
- 3
Taponamiento cardiaco.
- 4
Endocarditis.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es taponamiento cardiaco (3), dado que el cuadro clínico presenta la tríada de Beck (hipotensión, distensión venosa yugular y ruidos cardiacos apagados) junto con alternancia eléctrica en el ECG, hallazgo específico de derrame pericárdico a tensión tras cirugía cardíaca reciente.
Cómo reconocerla:
- Alternancia eléctrica en el ECG: altamente específica de taponamiento cardiaco por oscilación del corazón en el líquido pericárdico.
- Tríada de Beck completa: hipotensión (70/40 mmHg), distensión venosa yugular y ruidos cardiacos disminuidos.
- Antecedente de cirugía de revascularización coronaria hace 5 días: contexto de sangrado pericárdico postoperatorio.
La trampa: El distractor más tentador es pericarditis (opción 2), pero se descarta porque no produce hipotensión ni distensión yugular significativa, y la alternancia eléctrica sin taponamiento es excepcional.
Perla MIR: En el MIR, la alternancia eléctrica + hipotensión + distensión yugular tras cirugía cardíaca es patognomónico de taponamiento cardiaco, no de pericarditis.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 120
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Taponamiento cardiaco postcirugía cardíaca
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 120 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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