Pregunta 130 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Digestivo
Hepatocarcinoma en esteatosis hepática metabólica
En un paciente con esteatosis hepática metabólica (antes enfermedad hepática por depósito de grasa) el riesgo de desarrollo de hepatocarcinoma en comparación con otras etiologías frecuentes como la hepatopatía alcohólica o la hepatitis C, se caracteriza por:
- 1
Aparecer en personas más jóvenes.
- 2
Se beneficia de los programas de diagnóstico precoz.
- 3
Aparece más fecuentemente en fases previas a la cirrosis.
- 4
Presenta una incidencia acumulada anual mayor que en la hepatitis C.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: el hepatocarcinoma en la esteatosis hepática metabólica aparece más frecuentemente en fases previas a la cirrosis, a diferencia de otras etiologías como la hepatitis C o la hepatopatía alcohólica, donde la cirrosis es casi un requisito previo.
Cómo reconocerla:
- Hasta un 40% de los CHC en EHMG ocurren en hígados no cirróticos
- La carcinogénesis en EHMG está impulsada por inflamación crónica y estrés oxidativo independientes de cirrosis
- Los protocolos de cribado basados solo en cirrosis subestiman el riesgo en EHMG
La trampa: La opción 4 es tentadora porque la alta prevalencia de EHMG sugiere mayor incidencia anual de CHC, pero la tasa anual en no cirróticos es solo del 0,03-0,1%, muy inferior a la de hepatitis C o alcohol.
Perla MIR: En el MIR, ante EHMG + CHC, recuerda siempre 'pre-cirrótico': es la única etiología común donde el CHC aparece sin cirrosis establecida.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 130
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Hepatocarcinoma en esteatosis hepática metabólica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 130 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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