Pregunta 14 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Digestivo
Pólipo de vesícula biliar mayor de 10 mm
Paciente de 54 años que acude a realizarse una ecografía abdominal como control de una enfermedad de Crohn. Nunca ha presentado cólicos biliares y no tiene otra comorbilidad relevante. En la imagen se muestran los hallazgos de la ecografía (izquierda modo B y derecha con contraste IV). De las siguientes, señale la afirmación correcta: Pregunta asociada a la imagen 14
- 1
A pesar de que nunca ha tenido síntomas de origen biliar está indicada la colecistectomía como prevención del cáncer de vesícula biliar.
- 2
Dado que está asintomático y no tiene riesgo aumentado de cáncer de vesícula biliar no se recomienda la colecistectomía y no es preciso seguimiento por este motivo.
- 3
La imagen no es suficientemente concluyente como para tomar una decisión terapéutica. Sería necesario ampliar el estudio con RM y/o PET/TC.
- 4
No está indicada la colecistectomía por estar asintomático, pero sí el seguimiento periódico.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: está indicada la colecistectomía como prevención del cáncer de vesícula biliar porque el pólipo vesicular verdadero mide >10 mm (14,5 × 9,2 mm) y presenta realce con contraste, lo que implica riesgo de malignidad independientemente de la ausencia de síntomas biliares.
Cómo reconocerla:
- Pólipo vesicular >10 mm en ecografía con contraste (realce de la lesión mural vascularizada)
- Ausencia de sombra acústica posterior descarta cálculo y confirma pólipo verdadero
- Paciente asintomático: la indicación quirúrgica se basa en el tamaño, no en los síntomas
La trampa: La opción 4 (no colecistectomía, solo seguimiento) es tentadora porque el paciente está asintomático, pero se descarta porque el tamaño >10 mm exige cirugía, no vigilancia.
Perla MIR: En pólipos vesiculares, el umbral de 10 mm marca la indicación de colecistectomía independientemente de la clínica biliar; la ecografía con contraste es la técnica diagnóstica de elección.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 14
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Pólipo de vesícula biliar mayor de 10 mm
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 14 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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