Pregunta 147 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Urología
Masa renal y estudio con tomografía computarizada
Varón de 66 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por dolor tipo cólico en fosa renal derecha, sin repercusión analítica. El dolor se controla con el tratamiento analgésico pautado. La ecografía abdominal describe la existencia de un engrosamiento focal de 2,5 cm de diámetro en pelvis renal derecha. ¿Qué prueba se debe solicitar para completar el estudio?:
- 1
Resonancia magnética.
- 2
Urografía intravenosa.
- 3
Tomografía axial sin y con contraste IV.
- 4
Repetir la ecografía abdominal.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Tomografía axial sin y con contraste IV), ya que es la prueba de elección según guías SECU/EAU para caracterizar el engrosamiento focal sospechoso de tumor urotelial, con sensibilidad >90% y permite estadiaje local y descartar metástasis.
Cómo reconocerla:
- Engrosamiento focal en pelvis renal de 2,5 cm en paciente >60 años con dolor cólico
- TAC sin y con contraste IV es la técnica de referencia para tumor urotelial de vía urinaria superior
- La ecografía ya identificó la lesión, pero no permite caracterización tisular ni estadiaje
La trampa: La urografía intravenosa (opción 2) es el distractor más tentador por asociarse clásicamente al estudio de vía urinaria, pero está obsoleta: su sensibilidad cae <50% para lesiones <2 cm y no aporta estadiaje local ni ganglionar.
Perla MIR: Ante un engrosamiento focal en pelvis renal en paciente >60 años, piensa en tumor urotelial y solicita TAC urotomográfico, nunca urografía IV.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 147
- Asignatura
- Urología
- Tema
- Masa renal y estudio con tomografía computarizada
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 147 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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