Pregunta 15 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Digestivo
Eventración abdominal postquirúrgica
Mujer de 63 años, con antecentes de obesidad, diabetes mellitus, tabaquismo, hipercolesterolemia y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Intervenciones quirúrgicas previas: mastectomía izquierda por cáncer de mama hace 12 años y pancreatectomía distal por tumor neuroendocrino de páncreas hace 2 años. Acude a urgencias por dolor abdominal difuso de reciente aparición, distensión abdominal, vómitos y estreñimiento. Analítica sanguínea con leucocitosis y desviación a la izquierda, sin alteraciones hidroelectrolíticas. Pruebas bioquímicas y de coagulación normales. Tras realización de la TC abdominal que se muestra en la imagen ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 15
- 1
Neoplasia de colon.
- 2
Eventración abdominal.
- 3
Perforación de víscera hueca.
- 4
Isquemia mesentérica.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (eventración abdominal) porque la TC muestra un defecto de la pared abdominal con protrusión de asas intestinales, hallazgo patognomónico de hernia incisional.
Cómo reconocerla:
- Defecto de continuidad de los planos musculoaponeuróticos de la pared abdominal anterior en la línea media con contenido intestinal herniado en la TC
- Antecedente de cirugía abdominal previa (pancreatectomía distal) y factores de riesgo como obesidad y EPOC con tos crónica
- Cuadro de obstrucción intestinal (dolor, distensión, vómitos, estreñimiento) con leucocitosis y desviación a la izquierda
La trampa: El distractor más tentador es la neoplasia de colon, que también causa obstrucción intestinal, pero se descarta porque la TC no muestra ninguna masa colónica, solo el defecto parietal herniario.
Perla MIR: Ante un cuadro de obstrucción intestinal en un paciente con cirugía abdominal previa, la eventración debe ser la primera sospecha, y la TC es la prueba clave para confirmar el defecto parietal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 15
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Eventración abdominal postquirúrgica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 15 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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