Pregunta 173 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Reumatología
Crisis renal esclerodérmica por glucocorticoides
En la esclerodermia, el uso de altas dosis de glucocorticoides se asocia con el desarrollo de:
- 1
Crisis renal esclerodérmica.
- 2
Mala evolución de las úlceras digitales.
- 3
Hipertensión pulmonar precapilar.
- 4
Sobrecrecimiento bacteriano intestinal.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (crisis renal esclerodérmica), ya que dosis ≥15 mg/día de prednisona se asocian con un riesgo hasta 4 veces mayor de desencadenar esta complicación, según estudios de cohortes como EUSTAR.
Cómo reconocerla:
- dosis ≥15 mg/día de prednisona
- asociación dosis-dependiente con crisis renal esclerodérmica
- contraindicación según guías EULAR 2017 y SEPAR 2020
La trampa: El distractor más tentador es la hipertensión pulmonar precapilar (opción 3), pero los glucocorticoides no inducen ni empeoran agudamente esta vasculopatía progresiva, que es independiente del tratamiento.
Perla MIR: En esclerodermia, corticoides a dosis altas = crisis renal esclerodérmica; nunca olvides el umbral de 15 mg/día de prednisona.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 173
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Crisis renal esclerodérmica por glucocorticoides
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 173 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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