Pregunta 203 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Oncología
Marcadores moleculares en cáncer de colon metastásico
En un paciente con cáncer de colon metastásico ¿cuál de las siguientes determinaciones moleculares se deben realizar antes de comenzar el tratamiento sistémico?:
- 1
EGFR, NRAS, KRAS, proteínas reparadoras, HER2.
- 2
NRAS, KRAS, BRAF, proteínas reparadoras.
- 3
EGFR, NRAS, KRAS, BRAF, proteínas reparadoras.
- 4
NRAS, KRAS, BRAF, proteínas reparadoras, PI3K.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (NRAS, KRAS, BRAF, proteínas reparadoras), ya que estas cuatro determinaciones moleculares son obligatorias según guías ESMO/SEOM para guiar el tratamiento sistémico de primera línea en cáncer colorrectal metastásico.
Cómo reconocerla:
- Mutaciones en KRAS/NRAS excluyen el uso de anti-EGFR (cetuximab/panitumumab)
- BRAF V600E indica peor pronóstico y posible beneficio con combinaciones específicas
- Estado de MMR/MSI predice respuesta a inmunoterapia
La trampa: La opción 3 (EGFR, NRAS, KRAS, BRAF, proteínas reparadoras) es tentadora porque EGFR se asocia erróneamente con sensibilidad a anti-EGFR, pero la expresión de EGFR por inmunohistoquímica no tiene valor predictivo en cáncer colorrectal metastásico.
Perla MIR: En cáncer colorrectal metastásico, el panel molecular obligatorio previo al tratamiento sistémico es KRAS/NRAS/BRAF/MMR; EGFR no se determina porque su expresión no predice respuesta a anti-EGFR.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 203
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- Marcadores moleculares en cáncer de colon metastásico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 203 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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