Pregunta 35 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Oncología
Inmunoterapia antitumoral inhibidores checkpoint PD-1
Las células tumorales desarrollan diferentes mecanismos dirigidos a evitar la activación de la respuesta inmunitaria antitumoral. Entre las inmunoterapias antitumorales dirigidas a contrarrestar estos mecanismos de evasión destaca:
- 1
La inoculación intratumoral de células T reguladoras específicas frente a antígenos tumorales.
- 2
La inoculación de células de la inmunidad innata con capacidad antitumoral como las células reguladoras de origen mieloide (myeloid-derived suppressor cells, MDSC).
- 3
El uso de citocinas como el TGF-beta o la IL-10 que frenan el crecimiento tumoral.
- 4
El uso de anticuerpos monoclonales inmunomoduladores frente a PD-1 o los ligandos de PD-1.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: anticuerpos monoclonales frente a PD-1 o sus ligandos, que bloquean los puntos de control inmunitario y reactivan la respuesta antitumoral de los linfocitos T.
Cómo reconocerla:
- Los anticuerpos anti-PD-1 (nivolumab, pembrolizumab) son tratamiento estándar con nivel de evidencia I-A en melanoma y cáncer de pulmón no microcítico.
- El mecanismo de evasión tumoral más relevante clínicamente es la inhibición de linfocitos T vía PD-1/PD-L1.
- La inmunoterapia con inhibidores de puntos de control ha demostrado mejora en supervivencia global frente a quimioterapia convencional.
La trampa: La opción 1 (inoculación de Treg) es tentadora porque las Treg suprimen la inmunidad, pero su administración exógena empeoraría el control tumoral, no lo mejora.
Perla MIR: En MIR, 'inmunoterapia antitumoral dirigida a contrarrestar evasión' equivale a anticuerpos anti-puntos de control, nunca a células supresoras ni citocinas inmunosupresoras.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 35
- Asignatura
- Oncología
- Tema
- Inmunoterapia antitumoral inhibidores checkpoint PD-1
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 35 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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