Amenorrea hipotalámica funcional por ejercicio

Mujer de 17 años que consulta porque no tiene la menstruación desde hace 7 meses. No refiere antecedentes de interés ni otra sintomatología. No ha acudido antes porque estaba entrenando en un centro deportivo de alto rendimiento. Tuvo la menarquia a los 13 años, ciclos muy irregulares, sin dismenorrea y una interrupción legal del embarazo a los 16 años. La analítica muestra hemograma normal, FSH <0,1 U/L, LH <0,1 U/L, estradiol <5,0 pg/mL, TSH 1,56 mU/L. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y la actitud a seguir?:

• 1

  Fallo ovárico prematuro, por lo que le pauta terapia hormonal sustitutiva y control en 3 meses.

• 2

  Síndrome de Asherman, por lo que indica una histeroscopia.

• 3

  Amenorrea central hipofisaria (síndrome de Sheehan), por lo que solicita resonancia magnética cerebral para confirmar el diagnóstico y pautar tratamiento sustitutivo.

• 4

  Amenorrea central hipotalámica funcional, por lo que solicita resonancia magnética para descartar otras patologías.

Respuesta correcta: opción 4