Pregunta 68 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Ginecología
Prevención de parto prematuro con progesterona
Gestante de 16 semanas con antecedente de parto prematuro a las 33 semanas en una gestación anterior, que actualmente presenta una longitud cervical de 28 mm. ¿Cúal es la intervención más eficaz para la prevención de la recurrencia del parto prematuro?:
- 1
Reposo relativo, antibioticoterapia y nifedipino via oral.
- 2
Progesterona natural micronizada vía vaginal.
- 3
Cerclaje profiláctico.
- 4
Pesario cervical.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: progesterona natural micronizada vía vaginal, ya que reduce un 45% el riesgo de recurrencia del parto prematuro en gestantes con antecedente y longitud cervical ≥25 mm, según evidencia de nivel 1A.
Cómo reconocerla:
- Antecedente de parto prematuro previo a las 34 semanas
- Longitud cervical de 28 mm (≥25 mm, no crítica)
- Progesterona vaginal como profilaxis de primera línea en guías SEGO/ESHRE
La trampa: El cerclaje profiláctico (opción 3) es tentador por el antecedente de parto prematuro, pero solo está indicado en incompetencia cervical demostrada o pérdida cervical recurrente, no en un caso aislado con longitud cervical normal.
Perla MIR: En prevención de parto prematuro, la progesterona vaginal es la intervención de elección si la longitud cervical es ≥25 mm; si es <25 mm, valora cerclaje según contexto.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 68
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- Prevención de parto prematuro con progesterona
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 68 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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