Pregunta 71 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Ginecología
Placenta previa y cesárea urgente
Gestante de 37 semanas, fumadora, que acude a urgencias por sangrado vaginal similar a la regla, sin otros síntomas. No tiene antecedentes de interés salvo una cesárea. No se ha controlado la gestación. A la exploración se objetiva un sangrado constante, activo y brillante. El registro cardiotocográfico muestra un patrón activo reactivo, línea de base de 140 latidos por minuto, variabilidad a corto plazo normal, sin dinámica. Señale la afirmación correcta:
- 1
Ante la sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, indica cesárea urgente.
- 2
Ante la sospecha de placenta previa oclusiva total, indica finalización de la gestación mediante cesárea.
- 3
Ante la sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, indica finalización mediante parto vaginal dado que el monitor es tranquilizador.
- 4
Ante la sospecha de una rotura uterina, indica cesárea urgente.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: ante la sospecha de placenta previa oclusiva total, se indica finalización mediante cesárea, ya que el sangrado vaginal brillante, constante y sin dolor en el tercer trimestre es el patrón clínico característico de esta entidad.
Cómo reconocerla:
- Sangrado vaginal brillante, constante y sin dolor en gestante de 37 semanas
- Factores de riesgo: fumadora, control prenatal deficiente y antecedente de cesárea
- Cardiotocografía reactiva sin dinámica ni signos de sufrimiento fetal
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (desprendimiento prematuro de placenta normoinserta), pero la ausencia de dolor abdominal, rigidez uterina y alteraciones en el CTG descarta esta entidad.
Perla MIR: Sangrado brillante + sin dolor + sin dinámica en tercer trimestre = placenta previa hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 71
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- Placenta previa y cesárea urgente
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 71 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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