Pregunta 71 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Ginecología

Placenta previa y cesárea urgente

Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 71 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Gestante de 37 semanas, fumadora, que acude a urgencias por sangrado vaginal similar a la regla, sin otros síntomas. No tiene antecedentes de interés salvo una cesárea. No se ha controlado la gestación. A la exploración se objetiva un sangrado constante, activo y brillante. El registro cardiotocográfico muestra un patrón activo reactivo, línea de base de 140 latidos por minuto, variabilidad a corto plazo normal, sin dinámica. Señale la afirmación correcta:

  • 1

    Ante la sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, indica cesárea urgente.

  • 2

    Ante la sospecha de placenta previa oclusiva total, indica finalización de la gestación mediante cesárea.

  • 3

    Ante la sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, indica finalización mediante parto vaginal dado que el monitor es tranquilizador.

  • 4

    Ante la sospecha de una rotura uterina, indica cesárea urgente.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: ante la sospecha de placenta previa oclusiva total, se indica finalización mediante cesárea, ya que el sangrado vaginal brillante, constante y sin dolor en el tercer trimestre es el patrón clínico característico de esta entidad.

Cómo reconocerla:

  • Sangrado vaginal brillante, constante y sin dolor en gestante de 37 semanas
  • Factores de riesgo: fumadora, control prenatal deficiente y antecedente de cesárea
  • Cardiotocografía reactiva sin dinámica ni signos de sufrimiento fetal

La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (desprendimiento prematuro de placenta normoinserta), pero la ausencia de dolor abdominal, rigidez uterina y alteraciones en el CTG descarta esta entidad.

Perla MIR: Sangrado brillante + sin dolor + sin dinámica en tercer trimestre = placenta previa hasta que se demuestre lo contrario.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2023
Número
Pregunta 71
Asignatura
Ginecología
Tema
Placenta previa y cesárea urgente
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 71 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Ginecología:
  • Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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