Pregunta 116 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Digestivo
Indicaciones de colecistectomía en litiasis biliar
En una mujer de 72 años con litiasis biliar asintomática se indicaría colecistectomía laparoscópica en caso de:
- 1
Microlitiasis por alto riesgo de pancreatitis aguda.
- 2
Litiasis biliar de más de 2,5 cm de diámetro.
- 3
Vesícula con paredes calcificadas en porcelana.
- 4
Presencia de cálculos de bilirrubina.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (vesícula con paredes calcificadas en porcelana), porque la calcificación difusa de la pared vesicular se asocia a displasia crónica y eleva el riesgo de adenocarcinoma hasta un 25%, indicando colecistectomía profiláctica incluso en pacientes asintomáticos.
Cómo reconocerla:
- Vesícula en porcelana: calcificación difusa de la pared vesicular visible en ecografía o TC
- Riesgo de adenocarcinoma hasta un 25% asociado a displasia crónica
- Indicación absoluta de colecistectomía profiláctica, independientemente de la edad o síntomas
La trampa: El distractor más tentador es la litiasis de >2,5 cm (opción 2), pero el umbral de tamaño para considerar riesgo de cáncer es ≥3 cm, y además requiere factores adicionales como diabetes o residencia endémica; el diámetro aislado no justifica cirugía.
Perla MIR: En el MIR, 'vesícula en porcelana' es sinónimo de colecistectomía obligatoria, sin importar la edad o sintomatología.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 116
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Indicaciones de colecistectomía en litiasis biliar
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 116 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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