Pregunta 13 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Cardiología
Diagnóstico electrocardiográfico de flutter auricular
Hombre de 75 años que consulta por palpitaciones de aparición súbita hace 1 hora, sin dolor torácico ni cortejo vegetativo asociado. Tiene antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, hipertrofia benigna prostática y accidente isquémico transitorio hace 12 años. PA 180/109 mmHg, FC 126 lpm, Sat O2 98%. Auscultación cardíaca tonos rítmicos, sin soplos audibles. Miembros inferiores sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda. Se realiza ECG que se muestra en la imagen. Indique, de los siguientes, el diagnóstico más probable: Pregunta asociada a la imagen 13
- 1
Fibrilación auricular.
- 2
Flutter auricular.
- 3
Infarto agudo de miocardio.
- 4
Taquicardia ventricular.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es flutter auricular, ya que la taquicardia regular con tonos rítmicos y frecuencia ventricular estable en un anciano con HTA y antecedente de AIT orienta a una arritmia supraventricular organizada, típicamente con ondas F en 'dientes de sierra' en derivaciones inferiores.
Cómo reconocerla:
- Taquicardia regular con tonos rítmicos a la auscultación descarta fibrilación auricular (irregularmente irregular).
- Frecuencia ventricular de 126 lpm sugiere conducción 3:1 o variable en flutter auricular, compatible con edad avanzada y posible bloqueo AV.
- Ausencia de dolor torácico, saturación normal y sin signos de descompensación hemodinámica descartan isquemia miocárdica o taquicardia ventricular.
La trampa: El distractor más tentador es fibrilación auricular, pero se descarta porque la auscultación revela tonos rítmicos y la frecuencia ventricular es estable, incompatible con el ritmo irregularmente irregular de la FA.
Perla MIR: En el MIR, taquicardia regular >100 lpm en anciano sin síntomas isquémicos ni inestabilidad hemodinámica debe hacer pensar primero en flutter auricular, confirmando ondas F en II, III y aVF.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 13
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Diagnóstico electrocardiográfico de flutter auricular
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 13 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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